🔎 만 65세 보험 임플란트, 실비 청구 되나요?

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결론부터 말씀드리면 👉 “조건부 가능”입니다.

치과에서 정말 많이 받는 질문이에요.
특히 자녀분들이 부모님 대신 검색해서 물어보는 경우가 많죠.

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✅ 보험 임플란트 + 실손보험(실비) 관계 정리

✔ 만 65세 이상

• 건강보험 임플란트 적용 가능
• 평생 2개
• 본인부담금 발생 (약 30%)

✔ 실손보험(실비)

• 👉 급여로 처리된 ‘본인부담금’ 부분만
• 👉 실손보험 청구 가능

⚠️ 비급여 부분은 실비 청구 ❌
(뼈이식, 맞춤 어버트먼트, 특수 보철 등)

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🧾 “실비 있으세요?”

1세대 · 2세대 · 3세대 · 4세대

👉 있으면 무조건 한 번은 청구해보세요

• 실손 세대별로 보장 범위는 다르지만
• 청구 자체는 환자 권리
• “안 된다고 단정”하기보다
  서류 받아서 보험사에 확인이 정답입니다.

 

사실...치과 직원들도 잘 모르는 진실?!

 

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🏥 실비 청구 방법 (아주 간단)

1️⃣ 데스크에 이렇게 말씀하시면 됩니다

“보험 임플란트 실비 청구하려고 서류 부탁드릴게요.”

요청하실 서류:

실제 납부한 금액 확인되는 영수증

보험 임플란트 급여 본인부담금 표시

병명 코드 포함 진료세부내역서  (차트복사)

=>만 65세 보험임플란트에 대한 30%납입에 대한 금액을 실비로 청구 하실수 있습니다. (비급여 대상제외)

보험임플란트는 1단계(진단)+2단계(임플란트수술)+3단계 (보철마무리)후 청구하기

실비에서 하루에 보험진료 보장되는 범위에서 받으실수 있기에 실비 있으신분이라면 가능!

2️⃣ 임플란트 보철까지 완료된 후 요청
(보철 전에는 서류 발급 ❌)

3️⃣ 보험사 앱 / 설계사 / 팩스로 접수

👉 이건 치과가 해주는 게 아니라
👉 환자분이 직접 청구하는 구조예요.

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👩‍⚕️ 22년차 치위생사로서 꼭 드리고 싶은 말

• 보험 임플란트는
  👉 “싸게 하자”가 아니라
  👉 “제도 안에서 제대로 받자” 입니다.
• 실비는
  👉 모르면 못 받고
  👉 알면 돌려받을 수 있는 돈이에요.
• 치과에서 설명을 귀찮아하지 않는 곳이
  👉 진짜 양심적인 치과입니다.

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💚 치과보험

✔ 과잉 없이
✔ 제도 안에서
✔ 환자에게 가능한 혜택은 끝까지 안내

“환자분을 가족처럼 생각합니다.”

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카카오채널: 배실장

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